近日，我院普通外科三病區聯合麻醉科手術部成功實施我院首例人工血管置換聯合惡性腫瘤及血管切除術。術后，患者身體狀況良好。這名復發的軟組織肉瘤患者不久前由外院轉入我院要求手術治療。
        原來1年前，該患者在當地醫院行手術治療，術后病理為惡性外周神經鞘膜瘤?；颊呷朐簳r查體顯示：左下肢高度腫脹，左側腹股溝區可捫及一直徑約8.0cm的質硬腫物，邊界不清，活動度差，足背動脈搏動可，考慮軟組織肉瘤侵及重要血管導致靜脈回流障礙。我院普外三科延學軍主任醫師團隊接診后對患者病情經過反復討論、評估，認為二次手術難度大，治療比較棘手，實施截肢手術患者難以接受，但放棄手術，患者病情會很快惡化。經過縝密充分的術前準備，患者于近日成功實施了血管重建聯合肢體軟組織肉瘤及受累大血管切除術。
        為降低軟組織肉瘤的復發率，手術切除在“正常組織內”進行，切除腫瘤、假包膜及周圍一定范圍的正常組織，盡量避免暴露腫瘤組織。手術難度在于血管為肉瘤所包裹而無法分離，術前擬行動靜脈血管同時置換，幸運的是術中該患者股動脈自腫瘤成功剝離，但股靜脈已閉塞，腔內癌栓形成，決定將腫瘤內的股靜脈連同腫瘤一并切除。手術完整切除腫瘤，并切除股靜脈長度約13㎝，股靜脈血流通過人工血管置換建立，保存了患者肢體功能。
        天然血管內皮層在抗血栓形成、抑制血小板聚集、分泌血管活性因子等方面發揮著重要作用，血管的通暢率較高，但實施自體大隱靜脈血管移植存在口徑偏小的弊端，因此我們選用人工血管進行置換?；颊咝g后左下肢腫脹明顯減輕，肢體功能正常，行下肢血管彩超檢查血流通暢。
        人工血管置換聯合惡性腫瘤及血管切除術在我院是首例，該手術的成功實施，為涉及侵犯大血管的惡性腫瘤切除提供一個思路，給患者的有效治療提供了機會。我院普外三科技術力量雄厚，對疑難復雜病例的診治積累了豐富的經驗。歡迎就診，歡迎咨詢！咨詢電話0377-63328036。


相關知識鏈接：
        軟組織是指機體非上皮性的骨外組織，軟組織肉瘤具有局部侵襲性、呈浸潤性或破壞性生長、可局部復發和遠處轉移等特點，其５年生存率約60％～80％，約60％發生于肢體部位，以多形性未分化肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、惡性周圍神經鞘膜瘤多見。軟組織肉瘤治療通常采用以手術為主的綜合治療模式，通過手術徹底切除腫瘤是防止軟組織肉瘤復發和轉移的關鍵措施，手術方式通常分為保肢和截肢。八十年代以前，約有一半的肢體軟組織肉瘤采取截肢手術，隨著技術的進步以及多種輔助治療（放化療及靶向治療等）的開展，截肢率也下降到5％～10％，對于嚴重侵犯骨組織者，大部分患者需截肢治療。近年來，以腫瘤多學科綜合治療的模式為主導理念，以控制腫瘤、保存肢體、功能重建、提高生活質量為治療核心，軟組織肉瘤的治療取得了很大進展，明顯地改善了患者的生存質量。